Perimenopozda Kimsenin Konuşmadığı Öfke

Perimenopoz sırasında aniden patlayan öfke - sanki hiçbir neden yokmuş gibi, tetikleyici ile orantısız ve tamamen eski halinizden farklı - net bir biyolojik açıklamaya sahiptir. Progesteron, perimenopozda düşen ilk hormondur ve genellikle östrojenin önemli ölçüde düştüğü yıllardan önce başlar. Progesteron, beyindeki GABA reseptörlerine doğrudan etki eder - GABA, sinir sisteminizin birincil sakinleştirici nörotransmitteridir, esasen beyninizin frenleme sistemidir.

Progesteron düştüğünde, GABA aktivitesi azalır. Beyniniz, duygusal tepkilerin yoğunluğunu düzenleme yeteneğinin bir kısmını kaybeder. Sanki birinin bir piyanonun susturucusunu çıkarmış gibi - her nota, olması gerekenden daha sert ve daha yüksek çarpar.

Aynı zamanda, dalgalanan östrojen serotonin ve dopamin üretimini bozar. Serotonin, ruh halini ve duygusal tepkiselliği düzenlemeye yardımcı olurken, dopamin motivasyonu ve zevki etkiler. Bu nörotransmitterler dengesiz olduğunda, duygusal temeliniz kayar. Birkaç yıl önce göz ardı edeceğiniz küçük hayal kırıklıkları şimdi katlanılmaz hale gelir. Sakin olmaktan öfkeli hale birkaç saniyede geçebilirsiniz, sonra neden bu kadar yoğun tepki verdiğiniz konusunda suçlu ve kafanız karışmış hissedebilirsiniz. Bu bir karakter kusuru değildir. Bu nörokimya.

Evet, kadınlar bunu sürekli olarak daha önce deneyimledikleri herhangi bir öfkeden nitelik olarak farklı olarak tanımlıyorlar. Perimenopoz öfkesi genellikle ani (çok az veya hiç uyarı olmadan tetiklenir), orantısız (yoğunluk durumla eşleşmez), fiziksel olarak bunaltıcı (hızlanan kalp, sıkı çene, titreme, ısı artışı) ve suçluluk veya kafa karışıklığı ile takip edilir ("bu ben değildim").

Birçok kadın bunu bir patlama olarak tanımlar - bir an her şey yolunda, bir sonraki an neredeyse ilkel bir öfkeye kapılırlar. Bazı kadınlar, öfkenin sıcak dalgası hissi ile birlikte olduğunu, bu hissin sıcak basmalardan farklı olduğunu ve göğsü doldurup başa yükseldiğini bildiriyorlar.

Perimenopoz öfkesini özellikle rahatsız edici kılan şey, genellikle en yakınınızdaki insanları hedef almasıdır - partnerler, çocuklar, meslektaşlar - ve tamamen karakter dışı hissettirebilir. Tüm hayatları boyunca sabırlı ve dengeli olan kadınlar, bir anda çocuklarına dökülen süt için bağırdıklarını veya partnerlerine küçük hatalar için kin beslediklerini bulurlar. Kendinizi bildiğiniz kişi ile davranışlarınız arasındaki kopukluk derin bir huzursuzluk yaratır.

Progesteron genellikle "sakinleştirici hormon" olarak adlandırılır ve bu abartı değildir - beynin kimyası üzerinde doğrudan, ölçülebilir etkileri vardır. Progesteron ve metaboliti allopregnanolone, beyindeki GABA-A reseptörlerine bağlanarak GABA'nın inhibe edici (sakinleştirici) etkisini artırır. Bu, anksiyete ilaçları olan benzodiazepinler ve uyku yardımcıları olan zolpidem gibi ilaçların hedef aldığı aynı reseptör sistemidir.

Üreme yıllarınızda, progesteron ovülasyondan sonra her döngünün ikinci yarısında yükselir ve birçok kadının luteal fazda (PMS belirtilerinin başlamasından önce) hissettiği göreceli sakinliğe katkıda bulunur. Progesteron seviyeleri yeterli olduğunda, GABA aktivitesi duygusal tepkiselliği kontrol altında tutar, derin uykuya destek olur ve denge hissini teşvik eder.

Perimenopozda, progesteron üretimi düzensiz hale gelir ve ovülasyon daha az tutarlı hale geldikçe düşer. Bazı döngülerde hiç ovülasyon olmayabilir (anovulatuar döngüler), bu da minimal progesteron üretir. Progesteronun GABA üzerindeki sakinleştirici etkisi olmadan, beynin stres yanıt sistemi aşırı aktif hale gelir. Amigdala - beyninizin tehdit algılama merkezi - daha kolay ateşlenir ve prefrontal korteks (mantıklı düşünme ve dürtü kontrolünden sorumlu) bunu geçersiz kılma yeteneğine sahip değildir. Nörolojik sonuç, daha kısa bir sabır, daha büyük patlamalar ve kendini düzenleme yeteneğinin azalmasıdır.

Hormon tedavisi (HT), perimenopozla ilgili ruh hali semptomları, özellikle öfke için en etkili tedavilerden biridir. Yaklaşım, en çok etkilenen hormonlara bağlıdır.

Hala adet gören kadınlar için, döngünün ikinci yarısında alınan döngüsel mikronize progesteron, GABA bozulmasına neden olan progesteron eksikliğini doğrudan ele alabilir. Birçok kadın, tedavinin ilk döngüsünde daha sakin hissettiğini, daha iyi uyuduğunu ve öfke nöbetlerinin önemli ölçüde azaldığını bildirmektedir. Mikronize progesteron (marka adı Prometrium veya bileşen eşdeğeri) sentetik progestinlerden tercih edilir, çünkü bunlar aynı GABA artırıcı özelliklere sahip değildir ve bazı kadınlarda ruh halini kötüleştirebilir.

Östrojen tedavisi - genellikle transdermal (yama, jel veya sprey) - serotonin ve dopamini bozan östrojen dalgalanmalarını stabilize eder. Hormonal dalgalanmayı düzleştirerek, östrojen tedavisi genel olarak duygusal dalgalanmayı azaltır. Hem östrojen hem de progesterona ihtiyaç duyan kadınlar (östrojen tedavisi gören herhangi biri) kombinasyonun özellikle etkili olduğunu görebilir.

Hormon tedavisi herkes için uygun değildir ve karar bireyselleştirilmelidir. Ancak öfkesi hormonal olarak tetiklenen ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen kadınlar için genellikle dönüştürücüdür - ve sıklıkla ilk seçenek olarak reçete edilen antidepresanlardan çok daha hedeflidir.

Perimenopoz öfkesini yönetmeye yardımcı olabilecek birkaç kanıta dayalı tedavi vardır, hormon tedavisi ile birlikte veya onun yerine.

SSRI'lar ve SNRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri) etkili olabilir çünkü dalgalanan östrojenin neden olduğu serotonin bozulmasını doğrudan ele alırlar. Düşük doz SSRI'lar, örneğin escitalopram veya sertralin, perimenopozal ruh hali semptomları için yaygın olarak reçete edilir. 2-4 hafta içinde sinirliliği ve duygusal tepkiselliği azaltabilirler.

Bilişsel davranış terapisi (CBT) özellikle faydalıdır çünkü öfke nöbetinin erken fizyolojik belirtilerini tanımayı ve tırmanmadan önce müdahale etmeyi öğretir. CBT hormon seviyelerinizi değiştiremez, ancak beyninizin duygusal patlamayı nasıl işlediğini değiştirebilir - prefrontal korteksin kontrolü yeniden sağlaması için araçlar sunar.

Düzenli aerobik egzersiz, mevcut en güçlü ruh hali düzenleyicilerinden biridir. Egzersiz serotonin, dopamin ve endorfin seviyelerini artırır, kortizolu azaltır ve uyku kalitesini iyileştirir - öfkeye katkıda bulunan birçok faktörü aynı anda ele alır. Araştırmalar, haftanın çoğu günü 30-45 dakika orta yoğunlukta egzersizin ölçülebilir ruh hali faydaları sağladığını göstermektedir.

Farkındalık meditasyonu, şiddetli durumlarda tıbbi tedavi yerine geçmese de, duygusal tepkiselliği azaltma ve uyarıcı ile tepki arasındaki duraklamayı iyileştirme yeteneğini destekleyen kanıtlar vardır - bu, perimenopoz sırasında tam olarak erozyona uğrayan şeydir.

Ailenizle perimenopoz öfkesini iletişim kurmak önemlidir - hem ilişkileriniz hem de birçok kadının hissettiği utanç ve yalnızlığı azaltmak için. Birçok kadın için faydalı olan bir çerçeve burada.

Biyoloji ile başlayın. Beyin kimyanızın gerçekten değiştiğini açıklayın. Sinir sisteminizi sakin tutmaya yardımcı olan progesteron azalıyor. Bu bir seçim, bir tutum sorunu veya sadece irade gücüyle aşabileceğiniz bir şey değildir - bu, tiroid hastalığı veya diyabet gibi diğer hormonal durumlar kadar gerçektir.

Deneyimlediğiniz şey hakkında spesifik olun. "Bazen çok hızlı gelen ve durumun gerektirdiğinden çok daha büyük hissedilen yoğun bir öfke dalgası hissediyorum. Bu sizinle ilgili değil. Bunu yönetmeye çalışıyorum ve bunun gerçekleştiğinin farkındayım."

İhtiyacınız olanı isteyin. Bu, bir öfke nöbetinin yükseldiğini hissettiğinizde alan isteği, bir konuşmadan uzaklaşmanız gerektiğinde sabır isteği veya sinirliliğinizin kişisel olmadığını anlama isteği olabilir. Partnerler için özellikle, kaynaklara işaret edin - Dr. Jen Gunter'ın "The Menopause Manifesto" gibi kitaplar veya NAMS.org, bilimi anlamalarına yardımcı olabilir.

En önemlisi, tedavi arayın. Biyolojiyi açıklamak önemlidir, ancak yardım almak için bir alternatif değildir. Hormon tedavisi, ilaç, terapi veya bir kombinasyon, öfke nöbetlerinin sıklığını ve yoğunluğunu dramatik şekilde azaltabilir - bu hem sizin hem de çevrenizdeki herkes için faydalıdır.