Тромби під час менструації — коли варто турбуватися

Тромби під час менструації є природною реакцією вашого організму на сильний потік. Коли менструальна кров накопичується в матці швидше, ніж ваші антикоагулянти можуть утримувати її в рідкому стані, вона починає згущуватися — так само, як кров згущується, коли ви поріжете палець, тільки з іншими тканинами.

Ваш організм вивільняє антикоагулянтні ферменти, щоб підтримувати плавний потік менструальної крові. У дні з сильними виділеннями (зазвичай дні 1-2) потік може перевищувати ці ферменти, що призводить до видимих тромбів. Тромби також можуть утворюватися вночі, коли кров накопичується в матці, поки ви лежите, тому ви можете помітити більші тромби вранці.

Колір тромбів має менше значення, ніж їхній розмір. Вони можуть варіюватися від яскраво-червоного до темно-бургундського до майже чорного, і всі ці кольори є нормальними — темні тромби просто довше контактували з повітрям.

Тромби менше ніж монета в 25 центів (приблизно 2,5 см або 1 дюйм) зазвичай вважаються нормальними. Думайте про розмірні орієнтири так: тромби розміром з горошину до винограду в найсильніші дні є звичайними і не є причиною для занепокоєння.

Постійне виділення тромбів, більших за монету в 25 центів — особливо кілька разів за цикл — може вказувати на менорагію (аномально сильні менструальні кровотечі). Це розрізнення важливе, оскільки хронічно сильні кровотечі є найпоширенішою причиною дефіциту заліза у жінок репродуктивного віку, що впливає на приблизно 5% жінок.

Якщо ви не впевнені у розмірі своїх тромбів, практичний підхід — це фотографувати їх (так, справді) протягом 2-3 циклів, щоб ви могли показати лікарю точно те, що ви переживаєте. Цей візуальний запис є набагато кориснішим, ніж намагатися описати їх з пам'яті під час прийому.

Сильні менструації з частими великими тромбами можуть бути симптомом кількох лікувальних станів. Найпоширеніші з них включають фіброми матки (непухлинні утворення в матці, які вражають до 80% жінок до 50 років), ендометріоз (тканина, схожа на маткову оболонку, що росте за межами матки), аденоміоз (маткова оболонка, що росте в м'язову стінку матки) та порушення згортання крові, такі як хвороба фон Віллебранда (яка вражає приблизно 1 з 100 жінок).

Синдром полікістозних яєчників (PCOS) також може викликати сильні, нерегулярні кровотечі, коли менструації відбуваються. Порушення щитовидної залози та певні медикаменти (включаючи антикоагулянти та деякі ВМС під час періоду адаптації) також можуть сприяти цьому.

Ключовим є виявлення патернів. Якщо ваші менструації завжди були помірно сильними з випадковими малими тромбами, це, ймовірно, є вашим нормальним станом. Якщо щось змінилося — тромби стають більшими, потік стає сильнішим або менструації тривають довше — це варто дослідити.

Клінічне визначення сильної менструальної кровотечі (менорагії) — це втрата більше 80 мл крові за цикл, але оскільки ніхто не вимірює це вдома, ось практичні ознаки, що ваш потік є сильнішим за норму.

Тривожні сигнали для надмірної кровотечі включають: просочування прокладки або тампона кожну годину протягом кількох послідовних годин, необхідність використовувати подвійну захист (прокладка плюс тампон), прокидання для зміни прокладок або тампонів вночі, регулярне виділення великих тромбів (більше ніж монета в 25 центів) та менструації, що тривають більше 7 днів.

Фізичні симптоми втрати крові, на які слід звернути увагу, включають постійну втому, задишку під час звичайних активностей, запаморочення або легкість у голові, блідість шкіри та холодні руки і ноги. Це можуть вказувати на анемію через дефіцит заліза, яка розвивається, коли втрата крові перевищує здатність вашого організму поповнити запаси заліза.

Якщо ви відчуваєте ці симптоми, попросіть лікаря перевірити ваш загальний аналіз крові (CBC) та рівень феритину. Феритин особливо важливий, оскільки він знижується раніше, ніж ваш гемоглобін — ви можете бути виснажені залізом, перш ніж технічно стати анемічними.

Хоча дієта сама по собі не вилікує сильну менструацію, певні харчові стратегії можуть підтримати ваш організм під час менструації та допомогти впоратися з симптомами. Продукти, багаті залізом, є необхідними, якщо у вас сильні менструації — надавайте перевагу червоному м'ясу, шпинату, сочевиці, збагаченим злакам і поєднуйте рослинні джерела заліза з вітаміном C (наприклад, лимонний сік на шпинат), щоб підвищити всмоктування.

Продукти з протизапальними властивостями можуть допомогти зменшити тяжкість кровотечі. Омега-3 жирні кислоти (які містяться в лососі, сардинах, волоських горіхах і насінні льону) можуть допомогти модулювати виробництво простагландинів, які впливають як на спазми, так і на потік. Куркума, імбир і ягоди також мають протизапальні властивості.

Деякі дослідження свідчать, що магній (200-400 мг на день) і вітамін B6 можуть допомогти при PMS і симптомах менструації в цілому. Добавки заліза можуть бути необхідними, якщо аналізи крові показують низький рівень феритину — ваш лікар може порадити правильну дозу. Уникайте прийому заліза з кальцієм, кавою або чаєм, які зменшують всмоктування.

Одна важлива примітка: якщо ваша сильна кровотеча викликана основним станом, таким як фіброми або порушення згортання крові, зміни в дієті є додатковими — вам все ще буде потрібне медичне лікування для вирішення корінної причини.

Так, ваша менструація — включаючи патерни тромбоутворення — може змінюватися протягом ваших репродуктивних років. У підлітковому віці та на початку 20-х цикли часто є нерегулярними, оскільки ваша гормональна система дозріває, і ви можете відчувати змінний потік з випадковими тромбами. У 20-30 роках більшість жінок встановлюють передбачуваний патерн.

У 30-40 роках перименопауза починає змінювати ситуацію. Коливання естрогену можуть викликати посилення циклів перед їх зменшенням. Багато жінок у перименопаузі відчувають свої найсильніші менструації, з більшими та частішими тромбами. Це відбувається, оскільки естроген може підвищуватися до вищих за норму рівнів (викликаючи потовщення маткової оболонки більше, ніж зазвичай) перед тим, як зрештою знизитися.

Після менопаузи (12 послідовних місяців без менструації) будь-яка вагінальна кровотеча — включаючи малі тромби — є ненормальною і вимагає термінової медичної оцінки. Хоча причина часто є доброякісною (вагінальна атрофія, поліпи), постменопаузна кровотеча повинна бути досліджена, щоб виключити рак ендометрія.