Siz perimenopauzada bo'lishingiz mumkin va buni bilmasligingiz mumkin

Perimenopauza — bu tuxumdonlaringiz estrogen va progesteron darajalarini asta-sekin kamaytiradigan menopauzadan oldingi o'tish bosqichi. Bu siz 12 oylik davrsiz o'tganingizda tugaydi — o'sha payt menopauza hisoblanadi. Buning ortidan hamma narsa postmenopauza hisoblanadi.

Ko'p ayollarga aytilganidan farqli o'laroq, perimenopauza qisqa vaqtli pasayish emas. Bu gormon darajalari faqat pasayib qolmay, balki juda o'zgaruvchan bo'lgan 4-10 yillik jarayondir. Har qanday aylanishda estrogen siz hech qachon bo'lmagan darajalarga ko'tarilishi mumkin, keyin esa keskin pasayadi. Ushbu gormonal o'zgaruvchanlik, oddiygina past estrogen emas, ko'p ayollarni hayratda qoldiradigan noaniq simptomlarni keltirib chiqaradi.

Progesteron aslida birinchi bo'lib kamayadi, ko'pincha estrogen kamayishidan ancha oldin. Progesteronning tinchlantiruvchi, uyquni rag'batlantiruvchi va kayfiyatni barqarorlashtiruvchi ta'siri bor, shuning uchun uning erta yo'qolishi tashvish, uyqusizlik va asabiylikning ko'pincha birinchi simptomlar bo'lishini tushuntiradi — issiq to'lqinlar yoki o'tkazib yuborilgan davrlar paydo bo'lishidan ancha oldin.

Ko'p ayollar perimenopauzaga 40-yillarning o'rtalarida kirishadi, lekin bu 30-yillarning oxirida ham boshlanishi mumkin. Ayollarning taxminan 5% erta yoki erta menopauzani (40 yoshdan oldin) boshdan kechirishadi, va shu bilan birga, ularning perimenopauzasi ham ancha erta boshlanadi — ba'zan 30-yillarning boshidan o'rtalarigacha.

Menopauzaning o'rtacha yoshi 51, va perimenopauza odatda 4-10 yil davom etadi, bu ko'p ayollar 40-yillarning boshidan o'rtalarigacha gormonal o'tishning biron bir bosqichida bo'lishini anglatadi. Biroq, eng dastlabki simptomlar (kayfiyat o'zgarishlari, uyqusizlik, noaniq aylanish o'zgarishlari) menopauzaning stereotipik tasviriga mos kelmagani uchun, ko'p ayollar — va ko'plab shifokorlar — bu nuqtalarni bog'lamaydilar.

Genetika ham rol o'ynaydi: agar sizning onangiz yoki katta singillaringiz erta menopauzaga kirgan bo'lsa, siz ham shunday bo'lishingiz ehtimoli ko'proq. Chekish, ba'zi autoimmun kasalliklar va avvalgi tuxumdon jarrohliklari ham vaqtni tezlashtirishi mumkin.

Perimenopauzaning eng dastlabki simptomlari ko'pincha ayollar gormonlar bilan kamdan-kam bog'laydiganlardir. Progesteron birinchi bo'lib kamayganligi sababli, dastlabki belgilari kayfiyatga bog'liq bo'ladi: yangi yoki kuchaygan tashvish, nisbatan ortiqcha asabiylik, uxlab qolish qiyinligi (ayniqsa, 3-4 AM da uyg'onish) va tanish bo'lmagan hissiy bosim.

Aylanish o'zgarishlari keyin keladi, lekin dastlab noaniq bo'lishi mumkin — davrlar bir necha kun oldin kelishi, biroz og'irroq oqim yoki qisqa aylanishlar (28 kun o'rniga 26 kun). Vaqt o'tishi bilan bu o'zgarishlar yanada dramatik bo'ladi, ba'zi aylanishlar juda og'ir, boshqalari esa juda yengil bo'ladi.

Boshqa erta belgilar orasida miyaning xiralashishi (so'zlarni unutish, fikrni yo'qotish), davr atrofida yangi bosh og'rig'i yoki migren, bo'g'im og'rig'i, yurak urishi va tana tarkibidagi o'zgarishlar — ayniqsa, ovqatlanish yoki jismoniy faoliyatda o'zgarishlar bo'lmasa ham, bel atrofida vazn ortishi. Issiq to'lqinlar va kechki terlash, ko'p odamlar menopauza bilan bog'laydigan simptomlar, ko'pincha o'tish jarayonining keyingi bosqichlarida paydo bo'ladi.

Perimenopauza uchun yagona aniq qon testi yo'q. Bu uning kam tashxislanishining sabablardan biridir. FSH (folikula-stimulyatsiyalovchi gormon) va estradiol darajalari o'lchanishi mumkin, lekin perimenopauza davomida gormonlar juda o'zgaruvchan bo'lganligi sababli, bitta qon olish jarayoni rolikli tebranishning suratini olishga o'xshaydi — bu sizga aynan o'sha paytdagi holatni ko'rsatadi, lekin umumiy yo'nalishni emas.

Sizning FSH bir hafta normal bo'lishi mumkin va keyingi hafta oshishi mumkin. Shu sababli, ACOG va NAMS perimenopauzani asosan klinik tashxis deb hisoblaydi — bu sizning yoshingiz, simptomlaringiz va menstruatsiya tarixi asosida, bitta laboratoriya qiymati emas.

Shuni aytish kerakki, qon testlari perimenopauzani taqlid qiladigan boshqa sharoitlarni, masalan, qalqonsimon bez kasalliklari, anemiya, vitamin D yetishmovchiligi va diabetni istisno qilish uchun foydali. Agar siz 45 yoshdan kichik bo'lsangiz, shifokoringiz tuxumdon zaxirasini baholash uchun anti-Müllerian gormonni (AMH) ham tekshirish mumkin. Eng muhim tashxis vositasi — batafsil simptomlar va aylanish tarixi — davrlaringiz va simptomlaringizni 3-6 oy davomida kuzatish, har qanday bitta laboratoriya testidan aniqroq tasvir beradi.

Perimenopauza va menopauza bir xil o'tishning turli bosqichlari, lekin ular juda farq qiladi. Perimenopauza faol o'tishdir — gormonlar noaniq ravishda o'zgaradi, simptomlar keladi va ketadi, va siz hali ham davr ko'rasiz (hatto ular beqaror bo'lsa ham). Menopauza — bu bir vaqt nuqtasi: siz 12 to'liq oy davomida davrsiz o'tgan kun. Buning ortidan hamma narsa postmenopauza hisoblanadi.

Asosiy farq gormonal xulq-atvor. Perimenopauza davomida estrogen bir xil aylanish ichida juda yuqori va juda past darajalarga siljishi mumkin, shuning uchun simptomlar tartibsiz va beqaror his qilinishi mumkin. Postmenopauzada gormon darajalari doimiy ravishda past, va issiq to'lqinlar va vaginal quruqlik kabi simptomlar davom etishi mumkin, lekin gormonlarning o'zgaruvchanligi barqarorlashadi.

Ko'p ayollar perimenopauzani postmenopauzadan ko'ra ko'proq buzuvchi deb bilishadi, aynan shu o'zgaruvchanlik tufayli. Noaniqlik — davringiz qachon kelishini, bugun uxlay olasizmi yoki nega to'satdan g'azablanayotganingizni bilmaslik — perimenopauzani juda beqaror qiladi. Ushbu tartibsizlikning biologik izohi borligini tushunish juda tasalli berishi mumkin.

Bu ayollar tomonidan eng ko'p ifodalangan noroziliklardan biridir va javob tizimga bog'liq. 2023 yilgi so'rovda AQShdagi o'rtacha OB-GYN rezidentura dasturi to'rt yillik ta'lim davomida menopauza ta'limiga atigi bir necha soat ajratadi. Ko'plab umumiy amaliyot shifokorlari hatto bundan ham kam olishadi.

Natijada, tibbiy madaniyat ko'pincha perimenopauzani klassik simptomlar paydo bo'lguncha (issiq to'lqinlar, o'tkazib yuborilgan davrlar) tan olmaydi — bu paytda ayol bir necha yil davomida kayfiyat, uyqu va kognitiv simptomlar bilan kurashayotgan bo'lishi mumkin. 45 yoshdan kichik ayollar tashvish, uyqusizlik yoki miyaning xiralashishi bilan kelganda, ko'pincha antidepressantlar taklif qilinadi yoki