Perimenopauzada hech kim gapirmaydigan g'azab

Perimenopauzada paydo bo'ladigan g'azab — hech qanday sababdan, tetiklantiruvchi omilga nisbatan mutanosib bo'lmagan holda va avvalgi o'zingizdan butunlay farq qiladigan tarzda — aniq biologik izohga ega. Progesteron perimenopauzada birinchi bo'lib pasayadigan gormon bo'lib, ko'pincha estrogen sezilarli darajada pasayishidan ancha oldin pasayadi. Progesteron miyadagi GABA retseptorlariga bevosita ta'sir qiladi — GABA sizning nerv tizimingizning asosiy tinchlantiruvchi neyrotransmitteridir, asosan sizning miyangizning to'xtatuvchi tizimidir.

Progesteron pasayganda, GABA faoliyati kamayadi. Sizning miyangiz hissiy javoblarning intensivligini boshqarish qobiliyatining bir qismini yo'qotadi. Go'yo kimdir pianodan damperni olib tashlagan — har bir nota kerakligidan ko'ra kuchli va baland eshitiladi.

Bir vaqtning o'zida, o'zgaruvchan estrogen serotonin va dopamin ishlab chiqarishni buzadi. Serotonin kayfiyat va hissiy reaktivlikni boshqarishga yordam beradi, dopamin esa motivatsiya va zavqni ta'sir qiladi. Ushbu neyrotransmitterlar barqaror bo'lmaganda, sizning hissiy asosiy darajangiz o'zgaradi. Bir necha yil oldin e'tiborsiz qoldirgan kichik bezovtaliklar endi toqat qilinmaydigan darajada his qilinadi. Siz bir necha soniya ichida tinchlikdan g'azabga o'tishingiz mumkin, keyin esa nega shuncha kuchli javob berganingiz haqida aybdor va chalkash his qilasiz. Bu xarakter kamchiligi emas. Bu neyrokimyoviy jarayon.

Ha, va ayollar buni avvalgi g'azablaridan sifat jihatidan farq qiladigan tarzda ta'riflaydilar. Perimenopauza g'azabi to'satdan (deyarli hech qanday ogohlantirishsiz paydo bo'ladi), mutanosib emas (intensivlik vaziyatga mos kelmaydi), jismoniy jihatdan bosim o'tkazuvchi (tez yurak, qattiq jag', titroq, issiqlik ko'tarilishi) va aybdorlik yoki chalkashlik bilan birga bo'ladi ("bu men emas edim").

Ko'plab ayollar buni chaqnash sifatida ta'riflaydilar — bir daqiqada ular yaxshi, keyingi daqiqada esa ular deyarli dastlabki instinktlar bilan to'lib-toshgan g'azabga botadilar. Ba'zi ayollar g'azab bilan birga ichki issiqlik hissini his qilishlarini, bu issiq to'lqinlardan farqli ravishda, ko'krakni to'ldirib, boshga ko'tarilishini bildiradilar.

Perimenopauza g'azabini ayniqsa bezovta qiladigan narsa shundaki, bu ko'pincha sizga eng yaqin bo'lgan odamlarga — hamkorlar, bolalar, hamkasblar — qaratiladi va butunlay xarakteringizdan tashqarida his qilinadi. Hayotlari davomida sabrli va muvozanatli bo'lgan ayollar to'satdan bolalariga to'kilgan sut uchun baqirayotgan yoki hamkorlariga kichik xatolar uchun g'azab bilan to'lib-toshayotganlarini ko'rishadi. O'zingizni qanday bilsangiz, qanday harakat qilayotganingiz o'rtasidagi uzilish juda bezovta qiluvchi.

Progesteron ko'pincha "tinchlantiruvchi gormon" deb ataladi, va bu shunchaki bo'lmaydi — u miyadagi kimyoviy jarayonlarga bevosita, o'lchovli ta'sir ko'rsatadi. Progesteron va uning metaboliti allopregnanolone GABA-A retseptorlariga bog'lanadi, GABA ning inhibitiv (tinchlantiruvchi) ta'sirini kuchaytiradi. Bu benzodiazepinlar kabi tashvishga qarshi dori-darmonlar va zolpidem kabi uyqu yordamchilari tomonidan maqsad qilingan bir xil retseptor tizimidir.

Reproduktiv yillaringiz davomida, progesteron ovulyatsiyadan keyin har bir siklning ikkinchi yarmida ko'tariladi, ko'plab ayollar luteal fazada (PMS simptomlari paydo bo'lishidan oldin) his qiladigan nisbiy tinchlikka hissa qo'shadi. Progesteron darajalari yetarli bo'lganda, GABA faoliyati hissiy reaktivlikni nazorat qiladi, chuqur uyquni qo'llab-quvvatlaydi va muvozanat hissini oshiradi.

Perimenopauzada, progesteron ishlab chiqarilishi beqaror bo'ladi va ovulyatsiya kamroq barqaror bo'lganida pasayadi. Ba'zi sikllarda siz umuman ovulyatsiya qilmasligingiz mumkin (anovulyator sikllar), minimal progesteron ishlab chiqaradi. GABA ga progesteronning tinchlantiruvchi ta'siri bo'lmasa, miyadagi stress javob tizimi giperfaol bo'ladi. Amygdala — sizning miyangizning tahdidni aniqlash markazi — tez-tez ishga tushadi, va prefrontal korteks (mantiqiy fikr va impulsni nazorat qilish uchun mas'ul) buni o'zgartirish qobiliyatini kamaytiradi. Neyrologik natija — qisqa fuz, katta portlashlar va o'zini nazorat qilish qobiliyatining kamayishi.

Gormon terapiyasi (HT) perimenopauza bilan bog'liq kayfiyat simptomlari, jumladan g'azab uchun eng samarali davolash usullaridan biridir. Yondashuv qaysi gormonlar eng ko'p ta'sirlanganiga bog'liq.

Hali ham menstruatsiya ko'rayotgan ayollar uchun, siklning ikkinchi yarmida qabul qilinadigan tsiklikli mikroizlangan progesteron GABA buzilishiga olib keladigan progesteron yetishmovchiligini bevosita hal qilishi mumkin. Ko'plab ayollar birinchi davolash siklida tinchroq his qilishlarini, yaxshiroq uxlayotganlarini va g'azab epizodlarining sezilarli darajada kamayishini bildiradilar. Mikroizlangan progesteron (brend nomi Prometrium yoki birikma ekvivalenti) sintetik progestinlardan afzalroq, chunki ular GABA ni kuchaytiruvchi xususiyatlarga ega emas va ba'zi ayollarda kayfiyatni yomonlashtirishi mumkin.

Estrogen terapiyasi — odatda transdermal (plasterlar, gel yoki spreylarda) — serotonin va dopaminni buzadigan estrogen o'zgarishlarini barqarorlashtiradi. Gormonal tebranishni yumshatish orqali, estrogen terapiyasi hissiy o'zgaruvchanlikni umumiy ravishda kamaytiradi. Estrogen terapiyasini qabul qilayotgan (uterusi bo'lgan har kim) ayollar uchun estrogen va progesteronning kombinatsiyasi ayniqsa samarali bo'lishi mumkin.

Gormon terapiyasi har kimga mos kelmaydi, va qaror individual ravishda qabul qilinishi kerak. Ammo g'azabi gormonal bo'lgan va hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan ayollar uchun bu ko'pincha o'zgaruvchan bo'ladi — va ko'pincha birinchi chiziq sifatida tez-tez buyuriladigan antidepressantlardan ancha maqsadli.

Bir nechta dalillarga asoslangan davolash usullari perimenopauza g'azabini boshqarishga yordam berishi mumkin, gormon terapiyasi bilan birga yoki o'rnini bosishi mumkin.

SSRI va SNRI (tanlangan serotonin qayta qabul qilish inhibitori va serotonin-norepinefrin qayta qabul qilish inhibitori) samarali bo'lishi mumkin, chunki ular o'zgaruvchan estrogen tomonidan keltirib chiqarilgan serotonin buzilishini bevosita hal qiladi. Escitalopram yoki sertraline kabi past dozalardagi SSRI lar perimenopauza kayfiyat simptomlari uchun keng tarqalgan. Ular 2-4 hafta ichida bezovtalik va hissiy reaktivlikni kamaytirishi mumkin.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) ayniqsa foydali, chunki u sizga g'azab epizodi boshlanishidan oldin erta fiziologik belgilarni tan olishni va u kuchayishidan oldin aralashishni o'rgatadi. CBT sizning gormon darajangizni o'zgartira olmaydi, lekin u sizning miyangizning hissiy to'lqinlarni qanday qayta ishlashini o'zgartirishi mumkin — prefrontal korteksingizga nazoratni qayta tiklash uchun vositalarni beradi.

Muntazam aerobik mashqlar eng kuchli kayfiyat tartibga soluvchilardan biridir. Mashq serotonin, dopamin va endorfinlarni oshiradi, kortizolni kamaytiradi va uyquni yaxshilaydi — g'azabga bir vaqtning o'zida bir nechta hissa qo'shuvchilarni hal qiladi. Tadqiqotlar haftaning ko'p kunlarida 30-45 daqiqa o'rtacha intensivlikdagi mashqlar kayfiyat foydalarini taqdim etishini ko'rsatadi.

Mindfulness meditatsiyasi, og'ir hollarda tibbiy davolash o'rnini bosmaydi, lekin uning hissiy reaktivlikni kamaytirish va stimulyatsiya va javob o'rtasidagi to'xtashni yaxshilash qobiliyatini qo'llab-quvvatlaydigan dalillari mavjud — bu aynan perimenopauzada yo'qoladi.

Oilangiz bilan perimenopauza g'azabi haqida muloqot qilish muhimdir — bu sizning munosabatlaringiz uchun va ko'plab ayollar his qiladigan uyat va yolg'izlikni kamaytirish uchun. Ko'plab ayollar uchun foydali bo'lgan bir tuzilma.

Biologiyadan boshlang. Sizning miyangiz kimyoviy jarayonlari haqiqatan ham o'zgarayotganini tushuntiring. Nerv tizimingizni tinch tutishga yordam beradigan progesteron pasaymoqda. Bu tanlov emas, munosabat muammosi emas yoki sizning xohishingiz bilan yo'qotib qo'yadigan narsa emas — bu qalqon kasalligi yoki diabet kabi boshqa gormonal holatlar kabi haqiqiydir.

Nima his qilayotganingiz haqida aniq bo'ling. "Ba'zan men juda tez keladigan va vaziyatga mos kelmaydigan kuchli g'azab to'lqini his qilaman. Bu siz haqida emas. Men buni boshqarishga harakat qilmoqdaman, va bu sodir bo'layotganini bilishingizni xohlayman."

Nima kerakligini so'rang. Bu g'azab epizodi kuchayib borayotganida joy bo'lishi, suhbatdan chetga chiqish kerak bo'lganda sabr-toqat bo'lishi yoki bezovtaliklaringizning shaxsiy emasligini tushunish bo'lishi mumkin. Hamkorlar uchun aniq manbalarni ko'rsating — Dr. Jen Gunterning "Menopauza Manifesti" kabi kitoblar yoki NAMS.org ularga ilm-fanni tushunishga yordam berishi mumkin.

Eng muhimi, davolanishni qidiring. Biologiyani tushuntirish muhim, lekin yordam olish o'rnini bosmaydi. Gormon terapiyasi, dori-darmonlar, terapiya yoki kombinatsiya g'azab epizodlarining chastotasi va intensivligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin — bu sizga va atrofingizdagi hamma uchun foydali.