Bạn có thực sự có thể mang thai trong kỳ kinh nguyệt không?

Có — và đây là một trong những huyền thoại dai dẳng nhất trong sức khỏe sinh sản. Mặc dù xác suất thấp hơn so với khoảng thời gian dễ thụ thai, nhưng việc mang thai từ quan hệ tình dục trong kỳ kinh hoàn toàn có thể xảy ra, và điều này xảy ra thường xuyên hơn so với hầu hết mọi người nhận ra.

Đây là lý do. Chu kỳ tiêu chuẩn trong sách giáo khoa là 28 ngày với rụng trứng vào ngày 14, nhưng chu kỳ thực tế thay đổi rất nhiều. Một chu kỳ khỏe mạnh có thể dao động từ 21 đến 35 ngày, và rụng trứng không phải lúc nào cũng xảy ra ở giữa. Nếu chu kỳ của bạn là 24 ngày, bạn có thể rụng trứng vào khoảng ngày 10. Nếu kỳ kinh của bạn kéo dài 5–7 ngày và bạn quan hệ vào ngày 6 hoặc 7, thì quan hệ chỉ cách rụng trứng 3–4 ngày.

Điều này quan trọng vì tinh trùng có thể sống trong ống sinh sản nữ lên tới 5 ngày trong điều kiện tối ưu — có nghĩa là tinh trùng từ quan hệ tình dục trong kỳ kinh vẫn có thể còn sống và khả thi khi trứng được giải phóng vài ngày sau đó. Trứng chỉ sống được 12–24 giờ sau khi rụng trứng, nhưng khoảng thời gian sống sót của tinh trùng 5 ngày tạo ra một sự chồng chéo thực sự.

Các nghiên cứu được công bố trong BMJ đã phát hiện rằng xác suất có mặt trong khoảng thời gian dễ thụ thai đã là 2% vào ngày thứ 4 của chu kỳ đối với phụ nữ có chu kỳ ngắn hơn, và nhanh chóng tăng lên từ đó. Đến ngày thứ 7 — trong khi nhiều phụ nữ vẫn đang chảy máu — xác suất có khả năng thụ thai có thể lên tới 17% tùy thuộc vào độ dài chu kỳ.

Điểm mấu chốt: nếu bạn không muốn mang thai, đừng giả định rằng kỳ kinh của bạn là một vùng an toàn. Và nếu bạn đang cố gắng thụ thai, đừng loại trừ thời điểm gần kỳ kinh, đặc biệt nếu chu kỳ của bạn có xu hướng ngắn hơn.

Khoảng thời gian dễ thụ thai của bạn là khoảng thời gian trong mỗi chu kỳ khi mang thai là có thể. Nó kéo dài khoảng 6 ngày: 5 ngày trước khi rụng trứng cộng với ngày rụng trứng. Khoảng thời gian này tồn tại vì hai thực tế sinh học — tinh trùng có thể sống tới 5 ngày trong ống sinh sản, và trứng chỉ khả thi trong 12–24 giờ sau khi được giải phóng.

Những ngày dễ thụ thai nhất là 2–3 ngày trước và bao gồm cả ngày rụng trứng. Các nghiên cứu theo dõi quan hệ tình dục hàng ngày và tỷ lệ thụ thai cho thấy xác suất mang thai đạt đỉnh khi quan hệ xảy ra 1–2 ngày trước khi rụng trứng (khoảng 25–30% mỗi chu kỳ đối với các cặp đôi khỏe mạnh) và giảm mạnh sau ngày rụng trứng.

Điều làm cho điều này trở nên khó khăn là bạn không thể biết chính xác khi nào rụng trứng sẽ xảy ra cho đến khi nó xảy ra. Bộ dụng cụ dự đoán rụng trứng phát hiện sự gia tăng LH 24–36 giờ trước khi trứng được giải phóng, và sự thay đổi của dịch nhầy cổ tử cung (trở nên trong suốt, co giãn và trơn) báo hiệu sự đến gần của khả năng sinh sản. Nhưng đây là những chỉ báo ngắn hạn.

Đối với phụ nữ có chu kỳ 28 ngày đều đặn, khoảng thời gian dễ thụ thai thường rơi vào khoảng ngày 10–16. Nhưng nếu chu kỳ của bạn là 24 ngày, khoảng thời gian đó sẽ chuyển sang khoảng ngày 6–12 — chồng chéo với thời điểm nhiều phụ nữ vẫn đang hành kinh. Nếu chu kỳ của bạn là 35 ngày, khoảng thời gian sẽ chuyển sang muộn hơn, khoảng ngày 17–23.

Đây là lý do tại sao các phương pháp nhận thức sinh sản dựa trên lịch có tỷ lệ thất bại cao hơn (12–24% với cách sử dụng thông thường) so với các phương pháp theo dõi các dấu hiệu vật lý như nhiệt độ cơ thể cơ bản và dịch nhầy cổ tử cung theo thời gian thực (1–5% với cách sử dụng hoàn hảo). Khoảng thời gian dễ thụ thai của bạn không cố định vào các ngày cụ thể trong lịch — nó thay đổi theo rụng trứng của bạn, điều này có thể khác nhau từ chu kỳ này sang chu kỳ khác.

Chu kỳ không đều làm tăng đáng kể nguy cơ mang thai ngoài ý muốn từ quan hệ tình dục trong kỳ kinh — vì khi bạn không thể dự đoán rụng trứng, bạn không thể dự đoán khoảng thời gian dễ thụ thai của mình.

Một chu kỳ được coi là không đều nếu nó thay đổi hơn 7–9 ngày từ chu kỳ này sang chu kỳ khác, luôn ngắn hơn 21 ngày hoặc dài hơn 35 ngày, hoặc nếu độ dài không thể dự đoán từ tháng này sang tháng khác. Các nguyên nhân phổ biến của chu kỳ không đều bao gồm hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), rối loạn tuyến giáp, thay đổi cân nặng đáng kể, tập thể dục quá mức, căng thẳng và tiền mãn kinh.

Với chu kỳ không đều, rụng trứng có thể xảy ra sớm hơn hoặc muộn hơn nhiều so với mong đợi. Một người phụ nữ thường có chu kỳ 30 ngày nhưng thỉnh thoảng có chu kỳ 23 ngày có thể rụng trứng sớm nhất vào ngày 9 — có nghĩa là quan hệ vào ngày 4 hoặc 5 (trong kỳ kinh của cô ấy) có thể dẫn đến mang thai nếu tinh trùng sống đến khi rụng trứng.

PCOS tạo ra một kịch bản đặc biệt khó hiểu. Phụ nữ mắc PCOS có thể không rụng trứng trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, sau đó rụng trứng một cách không thể đoán trước. Điều này có thể tạo ra cảm giác an toàn giả — những khoảng thời gian dài không có rụng trứng tiếp theo là một khoảng thời gian dễ thụ thai bất ngờ.

Nếu chu kỳ của bạn không đều và bạn muốn ngăn ngừa mang thai, các phương pháp dựa trên lịch không đáng tin cậy đối với bạn. Các phương pháp rào cản (bao cao su, màng ngăn) hoặc biện pháp tránh thai hormone cung cấp sự bảo vệ nhất quán hơn. Nếu bạn đang cố gắng thụ thai, theo dõi rụng trứng bằng OPKs và nhiệt độ cơ thể cơ bản là đặc biệt quan trọng vì bạn không thể chỉ dựa vào thời gian.

Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu chu kỳ của bạn luôn không đều. Ngoài các tác động đến khả năng sinh sản, chu kỳ không đều có thể là dấu hiệu của các tình trạng hormone cần được điều trị.

Không có thời điểm hoàn toàn "an toàn" trong chu kỳ của bạn — chỉ có những thời điểm mà khả năng mang thai ít hơn. Nói vậy, việc hiểu nguy cơ tương đối trong suốt chu kỳ có thể giúp bạn đưa ra quyết định thông minh.

Những ngày có nguy cơ thấp nhất là trong giai đoạn hoàng thể đầu đến giữa, sau khi đã xác nhận rụng trứng. Khi trứng đã được giải phóng và đã phân hủy (trong vòng 12–24 giờ sau khi rụng trứng), việc mang thai là không thể cho đến sự kiện rụng trứng tiếp theo. Nếu bạn có thể xác nhận rằng rụng trứng đã xảy ra — thông qua sự gia tăng nhiệt độ cơ thể cơ bản kéo dài, một OPK dương tính theo sau là sự thay đổi nhiệt độ, hoặc siêu âm — những ngày giữa rụng trứng đã xác nhận và kỳ kinh tiếp theo của bạn là ít khả năng thụ thai nhất.

Tuy nhiên, việc "xác nhận" rụng trứng là phần khó khăn. Sự gia tăng nhiệt độ phải được duy trì ít nhất 3 ngày để đáng tin cậy chỉ ra rằng rụng trứng đã qua. Và bạn chỉ có thể xác nhận nó một cách hồi cứu — khi bạn biết rằng rụng trứng đã xảy ra, nó đã kết thúc.

Phương pháp nhận thức sinh sản tiêu chuẩn (kết hợp theo dõi dịch nhầy cổ tử cung, theo dõi BBT và tính toán lịch) xác định khoảng 12–16 ngày "không thụ thai" mỗi chu kỳ khi được sử dụng hoàn hảo. Nhưng việc sử dụng hoàn hảo yêu cầu đào tạo đáng kể, sự cảnh giác hàng ngày và kiêng khem hoặc biện pháp tránh thai dự phòng vào bất kỳ ngày nào có sự không chắc chắn.

Trong thời gian hành kinh — thường được cho là "an toàn" — nguy cơ là thấp nhưng thực sự, đặc biệt đối với phụ nữ có chu kỳ ngắn hơn 26 ngày. 2–3 ngày đầu của kỳ kinh mang lại nguy cơ lý thuyết thấp nhất đơn giản vì chúng là xa nhất so với rụng trứng tiếp theo có khả năng xảy ra, nhưng điều này chỉ đúng với phụ nữ có chu kỳ có thể dự đoán, có độ dài trung bình hoặc dài hơn.

Câu trả lời trung thực nhất: nếu việc tránh mang thai là quan trọng đối với bạn, hãy sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong suốt chu kỳ của bạn thay vì cố gắng xác định những ngày an toàn.

Sự sống sót của tinh trùng là yếu tố chính khiến việc mang thai trong kỳ kinh trở nên khả thi. Trong khi hầu hết mọi người nghĩ rằng việc thụ thai yêu cầu quan hệ tình dục trong thời gian rụng trứng, thực tế là tinh trùng có thể đến sớm vài ngày và chờ đợi.

Trong điều kiện tối ưu — có nghĩa là dịch nhầy cổ tử cung có chất lượng sinh sản có mặt — tinh trùng có thể sống trong ống sinh sản nữ lên tới 5 ngày. Một số nghiên cứu đã ghi nhận sự sống sót lên tới 7 ngày trong những trường hợp hiếm gặp. Trong trường hợp không có dịch nhầy cổ tử cung có chất lượng sinh sản (điều này thường xảy ra trong thời gian hành kinh), sự sống sót của tinh trùng ngắn hơn, thường là 1–2 ngày. Nhưng "thường" không có nghĩa là "luôn luôn."

Đây là thời gian quan trọng. Giả sử bạn có chu kỳ 24 ngày và kỳ kinh kéo dài 6 ngày. Bạn quan hệ vào ngày thứ 5 của kỳ kinh. Tinh trùng có thể sống đến ngày thứ 10. Nếu bạn rụng trứng vào ngày thứ 10 (điều này có thể xảy ra với chu kỳ 24 ngày), tinh trùng đó có thể thụ tinh cho trứng. Ngay cả với chu kỳ 26 ngày và rụng trứng vào khoảng ngày thứ 12, tinh trùng từ ngày thứ 7 của kỳ kinh của bạn có thể lấp đầy khoảng trống.

Dịch nhầy cổ tử cung đóng một vai trò quan trọng trong phương trình này. Khi estrogen tăng lên trong giai đoạn nang trứng muộn, dịch nhầy cổ tử cung trở nên thân thiện hơn với tinh trùng — mỏng, kiềm và giàu dinh dưỡng. Một số phụ nữ bắt đầu sản xuất dịch nhầy chuyển tiếp ngay cả khi vẫn đang chảy máu, tạo ra một môi trường thân thiện với tinh trùng sớm hơn mong đợi.

Một yếu tố khác: chính cổ tử cung. Trong thời gian hành kinh, cổ tử cung hơi mở hơn để cho phép dòng chảy kinh nguyệt, điều này có thể giúp tinh trùng dễ dàng vào tử cung và đến ống dẫn trứng nơi thụ tinh xảy ra.

Điểm thực tiễn là rất đơn giản — tinh trùng bền bỉ hơn hầu hết mọi người nghĩ, và sự chồng chéo giữa thời gian hành kinh và khoảng thời gian dễ thụ thai là có thật đối với một tỷ lệ đáng kể phụ nữ.

Nếu mục tiêu của bạn là ngăn ngừa mang thai, có — bạn nên sử dụng biện pháp tránh thai trong kỳ kinh của mình. Nguy cơ có thể thấp hơn so với khoảng thời gian dễ thụ thai, nhưng không phải là không có, và đối với phụ nữ có chu kỳ ngắn hơn hoặc không đều, nguy cơ có thể có ý nghĩa.

Ngoài việc mang thai, còn có những lý do khác để xem xét việc bảo vệ trong quan hệ tình dục trong kỳ kinh. Máu kinh có thể thay đổi pH âm đạo, điều này có thể làm tăng khả năng mắc một số bệnh nhiễm trùng. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) có thể được truyền trong thời gian hành kinh — thực tế, một số STIs như HIV có nguy cơ lây truyền hơi cao hơn trong thời gian hành kinh do sự hiện diện của máu và cổ tử cung hơi mở hơn.

Bao cao su là lựa chọn đơn giản nhất cho quan hệ tình dục trong kỳ kinh. Chúng ngăn ngừa mang thai, giảm lây truyền STIs và có sẵn mà không cần đơn thuốc. Nếu bạn đã sử dụng biện pháp tránh thai hormone (thuốc tránh thai, miếng dán, vòng, cấy ghép hoặc IUD hormone), bạn được bảo vệ trong suốt chu kỳ của mình bao gồm cả trong kỳ kinh — mặc dù cần lưu ý rằng "kỳ kinh" trên biện pháp tránh thai hormone là một sự chảy máu rút lui, không phải là một kỳ kinh thực sự.

IUD đồng cung cấp biện pháp tránh thai không hormone liên tục và có hiệu quả ngay lập tức, làm cho chúng trở thành lựa chọn tốt cho phụ nữ muốn bảo vệ đáng tin cậy mà không cần hormone. Chúng hoạt động một phần bằng cách tạo ra một môi trường độc hại cho tinh trùng, điều này có hiệu quả bất kể giai đoạn chu kỳ.

Nếu bạn sử dụng phương pháp dựa trên nhận thức sinh sản (FAM), các quy tắc của phương pháp của bạn có thể chỉ định những ngày đầu kỳ kinh là "an toàn" tùy thuộc vào độ dài chu kỳ và dữ liệu theo dõi. Tuy nhiên, hầu hết các giáo viên FAM khuyên bạn nên thận trọng trong thời gian hành kinh đối với phụ nữ có chu kỳ dưới 26 ngày.

Quy tắc đơn giản nhất: nếu bạn không đang cố gắng thụ thai, hãy coi mỗi ngày trong chu kỳ của bạn là có khả năng thụ thai — vì đối với một số phụ nữ, điều đó là đúng.