Cơn Giận Mà Không Ai Nói Đến Trong Thời Kỳ Tiền Mãn Kinh

Cơn giận bùng phát trong thời kỳ tiền mãn kinh — dường như từ hư không, không tương xứng với nguyên nhân, và hoàn toàn khác với con người trước đây của bạn — có một lời giải thích sinh học rõ ràng. Progesterone là hormone đầu tiên giảm trong thời kỳ tiền mãn kinh, thường là nhiều năm trước khi estrogen giảm đáng kể. Progesterone tác động trực tiếp lên các thụ thể GABA trong não — GABA là chất dẫn truyền thần kinh chính giúp làm dịu hệ thần kinh của bạn, về cơ bản là hệ thống phanh của não bạn.

Khi progesterone giảm, hoạt động của GABA cũng giảm. Não bạn thực sự mất đi một phần khả năng điều chỉnh cường độ của các phản ứng cảm xúc. Giống như việc ai đó đã gỡ bỏ bộ giảm âm của một cây đàn piano — mỗi nốt nhạc vang lên mạnh mẽ và lớn hơn mức cần thiết.

Đồng thời, estrogen dao động làm rối loạn sản xuất serotonin và dopamine. Serotonin giúp điều chỉnh tâm trạng và phản ứng cảm xúc, trong khi dopamine ảnh hưởng đến động lực và niềm vui. Khi các chất dẫn truyền thần kinh này không ổn định, mức cảm xúc cơ bản của bạn bị thay đổi. Những sự khó chịu nhỏ mà bạn có thể đã bỏ qua vài năm trước giờ đây lại trở nên không thể chịu đựng. Bạn có thể từ bình tĩnh chuyển sang giận dữ chỉ trong vài giây, rồi cảm thấy tội lỗi và bối rối về lý do tại sao bạn lại phản ứng mạnh mẽ như vậy. Đây không phải là một khuyết điểm tính cách. Đây là hóa sinh thần kinh.

Có, và phụ nữ thường mô tả nó là khác biệt về chất so với bất kỳ cơn giận nào họ đã trải qua trước đây. Cơn giận trong thời kỳ tiền mãn kinh thường xảy ra đột ngột (bị kích thích với ít hoặc không có cảnh báo), không tương xứng (cường độ không phù hợp với tình huống), áp đảo về thể chất (tim đập nhanh, hàm siết chặt, run rẩy, cảm giác nóng lên), và theo sau là cảm giác tội lỗi hoặc bối rối ("đó không phải là tôi").

Nhiều phụ nữ mô tả nó như một cơn bùng nổ — một khoảnh khắc họ ổn, và ngay sau đó họ bị cuốn vào cơn giận dữ cảm thấy gần như nguyên thủy. Một số phụ nữ báo cáo rằng cơn giận đi kèm với cảm giác thể chất của nhiệt độ bên trong, khác biệt với cơn bốc hỏa, tràn ngập ngực và dâng lên đầu.

Điều làm cho cơn giận trong thời kỳ tiền mãn kinh đặc biệt khó chịu là nó thường nhắm vào những người gần gũi nhất với bạn — bạn đời, con cái, đồng nghiệp — và có thể cảm thấy hoàn toàn không giống với tính cách của bạn. Những phụ nữ đã kiên nhẫn và điềm đạm suốt cuộc đời bỗng nhiên thấy mình la hét với con cái vì một chút sữa đổ hoặc tức giận với bạn đời vì những sơ suất nhỏ. Sự ngắt kết nối giữa người mà bạn biết mình là ai và cách bạn hành xử thật sự gây lo lắng.

Progesterone thường được gọi là "hormone làm dịu," và điều này không phải là phóng đại — nó có tác động trực tiếp, có thể đo lường đến hóa học não. Progesterone và chất chuyển hóa của nó, allopregnanolone, gắn vào các thụ thể GABA-A trong não, tăng cường tác động ức chế (làm dịu) của GABA. Đây là hệ thống thụ thể giống như các loại thuốc chống lo âu như benzodiazepines và các loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ như zolpidem.

Trong những năm sinh sản của bạn, progesterone tăng lên sau khi rụng trứng trong nửa sau của mỗi chu kỳ, góp phần vào sự bình tĩnh tương đối mà nhiều phụ nữ cảm thấy trong giai đoạn hoàng thể (trước khi các triệu chứng PMS có thể xuất hiện). Khi mức progesterone đủ, hoạt động của GABA giữ cho phản ứng cảm xúc trong tầm kiểm soát, hỗ trợ giấc ngủ sâu và thúc đẩy cảm giác cân bằng.

Trong thời kỳ tiền mãn kinh, sản xuất progesterone trở nên không ổn định và sau đó giảm khi rụng trứng trở nên ít nhất quán hơn. Một số chu kỳ bạn có thể không rụng trứng (chu kỳ không rụng trứng), sản xuất progesterone tối thiểu. Thiếu ảnh hưởng làm dịu của progesterone lên GABA, hệ thống phản ứng căng thẳng của não trở nên hoạt động quá mức. Hạch hạnh nhân — trung tâm phát hiện mối đe dọa của não bạn — hoạt động nhiều hơn, và vỏ não trước trán (chịu trách nhiệm cho tư duy lý trí và kiểm soát xung động) có ít khả năng để vượt qua nó. Kết quả thần kinh là ngắn hơn, những vụ nổ lớn hơn, và ít khả năng tự điều chỉnh.

Liệu pháp hormone (HT) là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho các triệu chứng tâm trạng liên quan đến thời kỳ tiền mãn kinh, bao gồm cả cơn giận. Cách tiếp cận phụ thuộc vào hormone nào bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Đối với những phụ nữ vẫn có kinh nguyệt, progesterone vi hạt theo chu kỳ (được dùng trong nửa sau của chu kỳ) có thể trực tiếp giải quyết sự thiếu hụt progesterone gây ra sự rối loạn GABA. Nhiều phụ nữ báo cáo cảm thấy bình tĩnh hơn, ngủ tốt hơn và có ít cơn giận hơn đáng kể trong chu kỳ điều trị đầu tiên. Progesterone vi hạt (tên thương hiệu Prometrium hoặc tương đương tổng hợp) được ưa chuộng hơn so với các progestin tổng hợp, không có cùng tính chất tăng cường GABA và thực sự có thể làm trầm trọng thêm tâm trạng ở một số phụ nữ.

Liệu pháp estrogen — thường là qua da (miếng dán, gel hoặc xịt) — ổn định các dao động estrogen làm rối loạn serotonin và dopamine. Bằng cách làm mượt các cú rollercoaster hormone, liệu pháp estrogen giảm sự biến động cảm xúc trên toàn bộ. Những phụ nữ cần cả estrogen và progesterone (bất kỳ ai có tử cung sử dụng liệu pháp estrogen) có thể thấy sự kết hợp này đặc biệt hiệu quả.

Liệu pháp hormone không phù hợp với mọi người, và quyết định nên được cá nhân hóa. Nhưng đối với những phụ nữ mà cơn giận của họ bị thúc đẩy bởi hormone và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ, nó thường mang tính chuyển đổi — và nhắm mục tiêu hơn nhiều so với các loại thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn như một lựa chọn đầu tiên.

Một số phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng có thể giúp quản lý cơn giận trong thời kỳ tiền mãn kinh, hoặc cùng với hoặc thay thế liệu pháp hormone.

SSRIs và SNRIs (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine) có thể hiệu quả vì chúng trực tiếp giải quyết sự rối loạn serotonin do estrogen dao động gây ra. SSRIs liều thấp như escitalopram hoặc sertraline thường được kê đơn cho các triệu chứng tâm trạng trong thời kỳ tiền mãn kinh. Chúng có thể giảm sự cáu kỉnh và phản ứng cảm xúc trong vòng 2-4 tuần.

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) đặc biệt hữu ích vì nó dạy bạn nhận ra các dấu hiệu sinh lý sớm của một cơn giận và can thiệp trước khi nó leo thang. CBT không thể thay đổi mức hormone của bạn, nhưng nó có thể thay đổi cách não bạn xử lý sự bùng nổ cảm xúc — cung cấp cho vỏ não trước trán của bạn các công cụ để khôi phục quyền kiểm soát.

Tập thể dục aerobic thường xuyên là một trong những phương pháp điều chỉnh tâm trạng mạnh mẽ nhất có sẵn. Tập thể dục tăng cường serotonin, dopamine và endorphins, giảm cortisol và cải thiện giấc ngủ — giải quyết nhiều yếu tố góp phần vào cơn giận đồng thời. Nghiên cứu cho thấy 30-45 phút tập thể dục cường độ vừa phải hầu hết các ngày trong tuần mang lại lợi ích tâm trạng có thể đo lường.

Thiền chánh niệm, mặc dù không phải là sự thay thế cho điều trị y tế trong các trường hợp nghiêm trọng, có bằng chứng hỗ trợ khả năng giảm phản ứng cảm xúc và cải thiện khoảng dừng giữa kích thích và phản ứng — điều mà chính xác là bị xói mòn trong thời kỳ tiền mãn kinh.

Giao tiếp về cơn giận trong thời kỳ tiền mãn kinh với gia đình của bạn là rất quan trọng — cả cho các mối quan hệ của bạn và để giảm bớt sự xấu hổ và cô lập mà nhiều phụ nữ cảm thấy. Dưới đây là một khung mà nhiều phụ nữ thấy hữu ích.

Bắt đầu với sinh học. Giải thích rằng hóa học não của bạn đang thực sự thay đổi. Progesterone, giúp giữ cho hệ thần kinh của bạn bình tĩnh, đang giảm. Đây không phải là một sự lựa chọn, một vấn đề thái độ, hoặc điều gì đó bạn có thể đơn giản là ý chí để vượt qua — nó thực sự như bất kỳ tình trạng hormone nào khác, như bệnh tuyến giáp hoặc tiểu đường.

Hãy cụ thể về những gì bạn đang trải qua. "Đôi khi tôi cảm thấy một cơn sóng giận dữ mãnh liệt đến rất nhanh và cảm thấy lớn hơn nhiều so với tình huống. Nó không phải về bạn. Tôi đang làm việc để quản lý nó, và tôi cần bạn biết rằng tôi nhận thức được điều đó đang xảy ra."

Hãy yêu cầu những gì bạn cần. Điều này có thể là không gian khi bạn cảm thấy một cơn giận đang hình thành, sự kiên nhẫn khi bạn cần rời khỏi một cuộc trò chuyện, hoặc sự hiểu biết rằng sự cáu kỉnh của bạn không phải là cá nhân. Đối với các bạn đời cụ thể, hãy chỉ ra các tài nguyên — những cuốn sách như "The Menopause Manifesto" của Dr. Jen Gunter hoặc NAMS.org có thể giúp họ hiểu về khoa học.

Quan trọng nhất, hãy tìm kiếm điều trị. Giải thích sinh học là cần thiết, nhưng không phải là sự thay thế cho việc nhận được sự giúp đỡ. Liệu pháp hormone, thuốc, liệu pháp, hoặc sự kết hợp có thể giảm đáng kể tần suất và cường độ của các cơn giận — mang lại lợi ích cho bạn và mọi người xung quanh bạn.